由于心脏方面隐患引发的猝死,即心源性猝死,占到猝死总数的90%,是目前人类猝死的主要原因。心源性猝死包括两个概念:一、心源性;二、猝死。心源性指的是心脏的原因,包括心脏疾病,如急性心梗、过度劳累、情绪压抑等情况,或者其他疾病引起的心脏疾病的发生。猝死是突然的死亡,目前定义为急性症状的发生,即刻或24小时内发生的意外死亡。病因:心源性猝死最常见的心脏病是冠心病及其并发症,占70%-90%,其次是心肌炎,心肌病(特别是梗塞性心肌病)、心脏动脉瘤破裂、先天性心脏病,梅毒性心脏病及各种心脏病引起的心律失常,如室性心动过速、心室颤动等。
诱因:主要包括用力排便、高血压、吸烟、酗酒、饮食不平衡,睡眠不足、工作压力大、缺乏锻炼、体质减弱、心理压力大,精神高度紧张、过度焦虑、情绪波动大等都是心源性猝死的诱因。 猝死发生前可无任何先兆,部分病人在猝死前有精神刺激或情绪波动,有些出现心前区闷痛,并可伴有呼吸困难,心悸,极度疲乏感,或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏,猝死发生时,心脏丧失有效收缩4-15秒即可有昏厥和抽搐,呼吸迅速减慢,变浅,以致停止,心音消失,血压侧不到,脉搏不能触及,皮肤出现紫绀,瞳孔散大,对光反应消失,死前有些病人可发出异常鼾声,但有些可在睡眠中安静死去。
由于心源性猝死发生突然,因此预防重于治疗,要减少诱发猝死的因素。有心脑血管疾病家族史的人,尤其是家族中有猝死患者时,一定要进行心脏遗传性疾病的筛查。对年轻人而言,要养成良好的学习生活习惯,避免长期劳累、熬夜学习工作、久坐等不健康生活方式,注意劳逸结合、规律作息、适当运动;在饮食方面,不宜吃太多含胆固醇较高的食物,同时适当控制食盐量。有些人为了提神会多喝咖啡或浓茶,这样可能增加心脏病发作的风险。
各种原因引起心脏骤停,如果不在4分钟的“黄金时间”内实施有效的徒手心肺复苏(CPR)和使用自动体外除颤仪(AED)进行除颤,抢救成功率低于30%,如果超过10分钟,抢救成功率降到1%以下,即使抢救成功,也会有功能障碍,甚至成为“植物人”。
心肺复苏术和自动体外除颤术配合施救是一项非常成熟、安全、有效的救命技术,之前这项技术只在医务人员之间进行教授、练习和实施。但现在已被证实,经过规范的培训,大众是可以掌握和操作这项救命技能的。第一、观察周围环境是否安全,如果危险,要快速排除危险或解救患者;如果安全,则迅速抢救。
第二、轻拍患者肩部,大声喊患者名字,看患者是否有反应。
第三、指令他人拨打120电话,取得自动体外除颤仪(英文缩写AED)。
第四、在5至10秒内,通过观察患者胸部起伏和触摸颈动脉判断患者是否有呼吸和脉搏。
第五、将患者仰卧,背部放在坚硬的物体上,四肢伸直。
第六、跪于患者身体一侧,一手掌根置于患者胸部两乳连线中点(胸骨下半段),五指翘起,另一手重叠,双手十指交叉相扣,双臂伸直,直接向下以适当的压力作用于胸骨,使胸骨被压下5-6厘米,按压后抬起手臂使胸廓回复原来位置,按压和放松时间相等,以每分钟按压100-120次的频率按压,持续按压30次。
第七、一手把患者下颌打开,另一手食和(或)中指伸入口腔和咽部,迅速清除异物。一手压患者额头,另一手抬起下颌,使头后仰。口对口呼吸时,捏住患者的鼻孔,双唇将患者的嘴包住保持密封,对准患者口部平稳吹气,使患者胸部起伏。连吹2次。
AED是能自动识别室颤心律,并可以进行除颤的仪器。 操作步骤:
第三、撕开电极片,按机器上所示图形安放电极片。一般右侧电极片放在患者右锁骨下方,左侧电极片放在与左乳头齐平的左胸下外侧部。
第四、连接电极后AED将自动进行分析, 听到机器语音提示: “不要触摸患者, 正在进行分析”: 请不要接触患者, 同时提醒周围人员让开。
第五、机器放电标识键变亮,不停闪烁,并有语音提示:机器正在放电,约3秒后然后机器会自动放电。这时一定要让旁人离开,否则会一起电到。
第六、除颤完成后,立即开始心肺按压,继续心肺复苏。
海口市人民政府在全市已配置多台AED,主要集中在机场、大型商城、景区、学校等人流密集的场所。海口市120急救中心推出AED网点地图,市民可进入AED导航地图,快速找到附近AED设备。